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    3. 首頁山東新聞—正文
      山東加強醫療保障基金使用常態化監管 守護“看病錢”
      2024年05月16日 10:14 來源:中國新聞網

        中新網濟南5月15日電 (李明芮)山東省人民政府15日召開新聞發布會,介紹該省加強醫療保障基金使用常態化監管工作有關情況。記者在會上獲悉,山東強化醫保經辦機構審核與核查責任,加強醫保服務協議履行過程中的審核與核查,對定點醫藥機構違反服務協議涉及的醫;鸺皶r予以拒付。2021年-2023年,全省共拒付或追回醫;31.8億元人民幣。

        5月15日,山東省召開新聞發布會,介紹該省加強醫療保障基金使用常態化監管工作有關情況。李明芮 攝

        “山東完善了飛行檢查、專項整治、日常監管、智能監控、社會監督五種常態化監管方式,形成全方位、立體式監管網絡!睋綎|省醫保局副局長王洪波介紹,聚焦基金使用量大的定點醫藥機構和典型性違法違規問題,每年采取以上查下、交叉檢查等方式,實施不預先告知的現場檢查,推動問題查深查透、逐步規范解決。2021年-2023年,國家和省級累計飛行檢查定點醫療機構109家次,其中二級及以上定點醫療機構99家次。

        “當前,定點醫藥機構違法違規使用醫;鹦袨,主要涉及診療服務、醫藥收費、醫保結算等環節!蓖鹾椴ㄖ赋,針對這些問題,山東圍繞做實檢查核查、嚴打欺詐騙保等方面不斷織密織牢醫;鸢踩谰。在嚴打欺詐騙保方面,山東對性質惡劣、社會危害嚴重的欺詐騙保行為,一直堅持“零容忍”態度,每年組織專項行動,實施重拳打擊!吧綎|今年將聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等行為,繼續嚴打、重懲欺詐騙保,持續強化高壓態勢,讓違法犯罪行為付出慘重代價!

        此外,在規范醫療機構獲取醫;鸱矫,山東強化監管,不斷加強醫療服務和質量管理,進一步推動醫療機構規范獲取醫;。據山東省衛生健康委員會二級巡視員陳國鋒介紹,該省規范計價行為,指導醫療機構規范醫囑數據庫,建立標化醫囑與服務項目、藥品、耗材及收費信息、醫保結算信息等匹配映射關系,不斷優化診療、計費、報銷流程,提高醫務人員工作效率。山東還規范收費行為,讓醫療機構建立價格公示制度,保障患者知情權并建立醫療服務價格自查制度,及時糾正不規范收費行為。

        針對醫;鸨O管對象點多、面廣,僅依靠現場檢查難以全面、及時、有效地發現違法違規問題的情況。山東省醫保局基金監督管理處處長神芳民表示,該省積極創新監管理念和方法,持續強化數據賦能,推進監管關口前移,探索運用信息技術提升基金監管質效。

        據悉,山東18個統籌地區已經全面部署應用醫保智能監管系統,全省統一了23類審核規則,各地醫保部門積極做好醫保智能審核知識庫、規則庫的更新和本地化應用,建立起了事前提醒、事中審核、事后監管緊密銜接的全流程、全鏈條基金安全防控體系。(完)

      編輯:孫婷婷
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